Modèle de formulaire mis en ligne pour information
Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.
- https://www.ameli.fr/sites/default/files/formulaires/S3139-DAP-transport-valant-prescription-medicale-specimen.pdf - APPLICATION/PDF - 1.5 MB - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)