Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale).
Le formulaire contient une notice n°51070#02.
- https://www.ameli.fr/sites/default/files/formualires/193/s3110_0.pdf - APPLICATION/PDF - 364.5 KB - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
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