Ce formulaire permet de demander l'ouverture de ses droits à l'Assurance maladie.
Il est valable que vous dépendiez du régime général (CPAM) ou du régime agricole (MSA).
Le formulaire comporte la liste des justificatifs à fournir selon la situation du demandeur (exemple : exercice d'une activité professionnelle).
- https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_15763.do - APPLICATION/PDF - 1.2 MB - Ministère chargé de la santé